Поскольку мы сталкиваемся с увеличением мультирезистентных инфекций, которые сложно лечить, важно задать вопрос: есть ли лучший способ оптимизировать назначение антимикробных препаратов? Ответ: да!

В контексте увеличения антибиотикорезистентности были реализованы многочисленные попытки рационального применения антибиотиков, направленные на необходимость сохранения существующих антимикробных препаратов, снижение рисков неблагоприятных эффектов для пациентов, улучшение результатов лечения и уровня выживаемости, а также сокращение расходов на здравоохранение.

Оптимизированное назначение антимикробных препаратов приведет к тому, что пациенты будут выздоравливать быстрее. Это также ограничит появление антибиотикорезистентных патогенов.

Важность определения чувствительности для выбора наиболее подходящего препарата в соответствии с микроорганизмом является очевидной. Также понятно, что консолидация результатов определения чувствительности – совокупные отчеты по чувствительности к антибиотикам – эффективно способствует выбору эмпирической терапии в соответствии с профилями чувствительности микроорганизмов, наблюдаемыми в каждом лечебном учреждении.

Сейчас получает признание концепция проведения терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ), объединенного с определением минимальных подавляющих концентраций (МПК) как ключевой компонент оптимизации назначения антибиотиков.

 

Figure 1: Patient, pathogen and antimicrobial interactionsFigure 2: Descriptions of the threee different pharmacodynamics classifications of antimicrobials


Выбор антибиотиков и дозировка в дальнейшем могут быть улучшены благодаря эффективному использованию ТЛМ и МПК.

При выборе антимикробных препаратов и дозировании необходимо рассмотреть вопрос взаимодействия между метаболизмом (или физиологией) пациента (хозяина), чувствительностью или МПК патогена (бактерии), микробиологическим спектром активности и химическими свойствами антимикробного препарата (лекарственного средства), т.е. данные по фармакокинетике/фармакодинамике. К сожалению, в настоящее время данные по фармакокинетике/фармакодинамике используются не в полной мере.

Реализация индивидуального подхода лечения антибиотиками, основанного на ТЛМ и МПК, широко используется для пациентов в критическом состоянии, например, для иммунокомпроментированных пациентов или для пациентов с тяжелым сепсисом, септическим шоком или органной недостоточностью; для лечения мультирезистентных организмов или инфицированных локусов, которые получают только низкую диффузию антибиотиков; или при назначении антимикробных препаратов с низким терапевтическим индексом, таких как  ванкомицин или аминогликозиды.

Однако, это используется реже для других препаратов таких как β-лактамы или фторхинолоны, для микроорганизмов с высокими МПК, или для пациентов с изменённой физиологией (например, для пожилых людей, людей с ожирением или с дисфункцией органа). Хотя было четко продемонстрировано, что в таких ситуациях субоптимальное дозирование может привести к терапевтической неудаче или токсичности, так же как повышению смертности [i].

  • Вы ищите способы оптимизирования лечения антимикробными препаратами?
  • Вы не знакомы с фармакокинетикой/фармакодинамикой, ТЛМ и МПК… и хотите знать больше о том, что означают эти термины, и как их можно использовать для лучшего ухода за пациентом, применяя индивидуальный подход?
  • Хотели бы вы узнать больше о том, как МПК и ТЛМ могут помочь адаптировать дозировку для пациента?

Чтобы помочь вам ответить на эти вопросы, у bioMérieux теперь есть новый медицинский буклет , написанный ведущим экспертом в этой области,  Джейсоном Робертсом, профессором медицины и фармацевтики Квинслендского Университета, Брисбейн, Австралия.

 

«Назначение антимикробных препаратов: оптимизация посредством дозирования лекарственных средств и МПК».

MIC Booklet bioMérieux

Цель данного буклета заключается в предоставлении практических рекомендаций для микробиологов и работников сферы здравоохранения, эти рекомендации были созданы для того, чтобы помочь вам понять как МПК и ФК/ФД, часть вашей программы рационального использования антибиотиков, могут играть важную роль в методах дозирования антимикробных препаратов. Короткие тексты, иллюстрации, графики и заданий помогают понять значимость оптимизации дозирования, полезность МПК и как внедрить ТЛМ в повседневную практику.

СКАЧАТЬ БУКЛЕТ

Вы также можете связаться с вашим региональным представителем компании bioMerieux дляполучения буклета в печатном виде на русском языке.

 


[i] van Lent-Evers NA et al. Impact of goal-oriented and model-based clinical pharmacokinetic dosing of aminoglycosides on clinical outcome: a cost-effectiveness analysis. Ther Drug Monit. 1999 Feb;21(1):63-73